La pharmacie clinique est une discipline de santé centrée sur le patient. Elle a pour objectif d’optimiser la prise en charge thérapeutique, à chaque étape du parcours de soins. Confiée aux pharmacies à usage intérieur (PUI) au sein de l’hôpital et du GHT, elle nécessite d’analyser et de vérifier la conformité de l’ensemble des prescriptions, de s’assurer du respect des contre-indications, d’identifier les risques d’interaction médicamenteuse, y compris avec les produits de santé non prescrits ou prescrits par d’autres intervenants non-hospitaliers. Les pharmaciens hospitaliers doivent donc cibler les services, les patients et les prescriptions les plus à risque.

Dans ce contexte, les pharmaciens hospitaliers du CHU de Lille font appel au système expert PharmaClass adossé au dossier patient informatisé Sillage. S’appuyant sur les règles d’analyse pharmaceutique définies par l’établissement et exploitant en temps réel les données des patients générées et gérées par le DPI, le système génère automatiquement des alertes selon les interactions médicamenteuses, les incompatibilités physico-chimiques, la prescription inadaptée compte tenu des résultats biologiques, des changements de dose, des redondances de molécules de même catégorie dans la prescription, selon l’âge ou encore le non-respect de la fréquence d’administration. Les alertes générées par PharmaClass éclairent le pharmacien des causes ou d’information utiles pour gérer les risques détectés. Cela permet également le calcul dynamique d’un score risque patient affiché sur le tableau de bord du pharmacien dans le DPI.

Sillage et PharmaClass permettent d’identifier très rapidement les patients qui nécessitent une attention particulière, lors de la prescription ou au moment d’une modification des informations patient. « Ces solutions permettent une identification quasi en temps réel des situations iatrogènes faisant l’objet d’une règle d’alerte, nous avons donc une grande réactivité vis-à-vis de ces situations » précise Chloé Delannoy-Rousselière, Pharmacienne au CHU de Lille.

Le SIB, éditeur de Sillage, et Keenturtle, éditeur de PharmaClass, ont fait le choix d’utiliser les modes d’interopérabilité les plus avancés, en particulier les flux normalisés FHIR. Ces savoir-faire et l’interopérabilité garantissent d’une part de maximiser la quantité et la qualité de données extraites du DPI nécessaires aux algorithmes de PharmaClass pour produire des alertes pertinentes et d’autre part de faire circuler la connaissance et d’assurer la transférabilité de ce qui réussit dans un hôpital vers un autre.

Cette intégration poussée et structurée via FHIR de PharmaClass et de Sillage était la première réalisée en exploitation en production dans un établissement de santé en 2020.